Enteritis

Simptomi i metode liječenja intestinalnog nadimka kod odraslih

Inverzija crijeva je prilično čest oblik crijevne opstrukcije. Taj se fenomen pojavljuje zbog torzije bilo kojeg dijela crijeva oko svoje osi s oslabljenom cirkulacijom krvi.

Sljedeće stanje osobe ovisi o stupnju torzije - inverzija crijeva može uzrokovati peritonitis ili nekrozu crijeva, au nekim slučajevima čak i smrt. Inverzija crijeva - opasno stanje koje treba odmah tretirati na prvim manifestacijama patologije.

Što je to?

Inverzija crijeva - akutna crijevna opstrukcija, koja počinje napredovati zbog rotacije crijeva oko mezenterične osi. Također se može pojaviti zbog uvijanja određenog dijela crijeva uz mezentery oko osi (proces je popraćen izrazitom oslabljenom cirkulacijom krvi).

Najčešće je ova patologija dijagnosticirana kod djece do jedne godine. To je zbog činjenice da njihova peristaltika još nije u potpunosti normalizirana, tako da neki dio tankog crijeva može ući u debelu.

Uzroci razvoja

Uzrok crijevne opstrukcije može biti grč ili pareza crijeva. Poboljšana peristaltika može dovesti do crijevnog uvijanja, što zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju. Povećana peristaltika, zauzvrat, može biti uzrokovana jedući hranu bogatu biljnim vlaknima. Motilitet crijeva postaje izraženiji i kod crijevnih infekcija, predoziranje određenih lijekova.

Strano tijelo može ući u crijevni lumen, u nekim slučajevima tumor sprečava prolazak sadržaja. Ponekad uzrok opstrukcije crijeva postaje ljepljiva bolest - komplikacija nakon peritonitis. U ranom djetinjstvu crijevna opstrukcija može biti praćena malformacijama, neishranjenosti.

Uzroci volvulus crijeva podijeljeni su u nekoliko tipova. Mehanička opstrukcija crijeva može uzrokovati strano tijelo koje blokira crijevni lumen (opstruktivna opstrukcija) i stiskanje zasebnog dijela crijeva izvana (stranguliranje).

Crijevna crijevna opstrukcija popraćena je kompresijom mezenterija i krvnih žila kroz koje krv teče do tog dijela crijeva, što može uzrokovati gangrenu. U pedijatriji su slučajevi crijevne invaginacije uobičajeni, s pojavom zasebnog dijela crijeva pored formiranja kružnog nabora. Osim toga, inverzija crijeva u djece može se razviti zbog jakog pokretljivosti i duge mezenterije.

Spazam ili pareza mišićnih vlakana mogu dovesti do dinamičke i paralitičke opstrukcije. Takve promjene u tonusu mišića mogu biti povezane s određenim bolestima unutarnjih organa: urolitijaza, infarkta miokarda. Također, kršenja kontrakcije mišićnih vlakana mogu se pojaviti nakon operacije u crijevnom području, nakon uzimanja jakih lijekova, kao posljedica trovanja olovom, u nekim bolestima središnjeg živčanog sustava.

U rijetkim slučajevima kod djece, spastična torzija crijeva može se razviti kao posljedica masivne invazije na helminti.

Simptomi crijevnog uvijanja

Torzija crijevnih petlji u odraslih može se pojaviti bilo gdje na crijevima gdje se nalazi estrih. Ovisno o zavoju razlikuju se:

  • Inverzija cecuma;
  • Inverzija sigmoidnog debelog crijeva;
  • Inverzija tankog crijeva;
  • Inverzija poprečnog debelog crijeva.

Inverzija sigmoidnog debelog crijeva ima neke osobitosti, pa su simptomi nešto drugačiji od inverzije tankog crijeva:

  1. Povraćanje. Pojavljuje se na samom početku bolesti, ponovljeno 2-3 puta, u povraćanju - želučanom sadržaju i žuči. Povraćanje s fekalnim nečistoćama može se pojaviti u kasnijoj fazi bolesti, s razvojem peritonitisa.
  2. Bol. Najčešće se pojavljuje akutno i lokalizira uglavnom u donjem dijelu trbuha, može dati u donjim dijelovima sakrale i kralježnice.
  3. Asimetrija trbuha. Abdominalna distenzija pojavljuje se češće u gornjem abdomenu na desnoj strani.
  4. Nedostatak plina i stolice. Ovo stanje događa se odmah nakon izlaska, za razliku od skretanja tankog crijeva. U prvim trenucima može se opaziti snažna peristaltika koja se postupno smanjuje.
  5. Poremećaji srca: aritmija, bol u prsima, tahikardija. Zbog povećanog pritiska u trbušnoj šupljini stvara se dodatno opterećenje na putu protoka krvi, što utječe na rad srčanog mišića.
  6. Teškoća u disanju. Zbog kršenja emisije plinova i izmeta akumuliraju se u debelom crijevu i snažno se protežu. Uvećano crijevo istiskuje orgulje trbušne šupljine i vrši pritisak na dijafragmu koja komplicira proces disanja.

Inverzija tankog crijeva i slijepog crijeva imaju sljedeće simptome:

  1. Uzbuđenje pacijenta. Pacijenti s torzijom crijeva mogu vrištati u boli, njihovo ponašanje je izuzetno uzbudljivo. Zbog boli oni pritišću koljena na prsa, ali ova situacija ne ublažava stanje.
  2. Teška bol. Bol se pojavljuje odmah nakon što je došlo do torzije uslijed dramatičnog oštećenja cirkulacije krvi u ovom dijelu crijeva. Bolovi su konstantni, imaju oštar i rezni karakter. Postupno, bol se pojačava i postaje nepodnošljiva.
  3. Asimetrija trbuha. Postoji nadutost na području blizu pupka - to je zbog akumulacije fekalne mase iznad mjesta inverzije.
  4. Povraćanje. Od samog početka volvulus počinje povraćanje: prvo, povraćanje izlazi sa smjesom žuči, a kasnije - u njima se uočavaju komadi izmeta. Povraćanje obilno, ponavljano, ne donosi olakšanje pacijentu.
  5. Povećana peristaltika. Ispred mjesta na kojem je došlo do inverzije, akumulira se nekuhana hrana ili nova masnoća. Zbog toga se protežu crijevne petlje, što uzrokuje povećanu peristaltiku. Ovo stanje popraćeno je paroksizmom boli, periodičnim bubuljicama u abdomenu.
  6. Opće opijanje tijela. Uz tešku povraćanje javlja se teška dehidracija. Stanje se odlikuje jakom mišićnom i općom slabosti, glavoboljama, nesvjesticom, groznicom, teškim bljeduljom.
  7. Povrede stolice i plina. Ovo stanje se ne pojavljuje odmah, jer dalje od mjesta peristalzije, peristaltika je sačuvana, a izmet dalje nastaje i izlazi. Ali ako bolest traje nekoliko sati, ispuštanje plina i izmet može prestati.

Inverzija poprečnog debelog crijeva nalazi se u samo 0,5% svih slučajeva i ima simptome slične manifestacijama sigmoidne volvulus torzije.

Pacijentovo djelovanje

Ako sumnjate da osoba ima tu patologiju, trebali biste odmah potražiti pomoć od stručnjaka, jer je prognoza bez prikladnog liječenja nepovoljna: bolest u ovom slučaju može uzrokovati smrt bolesnika.

dijagnostika

Tipično, palpacija i anamneza podataka, čiji ključ je mjesto i priroda boli, određuje se dijagnozom i kasnijim hitnim liječenjem. Ako vrijeme dopušta bolju dijagnozu bolesti, provode se dodatne dijagnostičke metode:

  • opća radiografija;
  • x-zraka pomoću baritne vode;
  • višeslojna spiralna računalna tomografija;
  • laboratorijski testovi za određivanje kalija, natrija i klor iona, ROE, albumina u plazmi, bikarbonata i fosfata;
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • dijagnostička laparoskopija.

Kolonoskopija se ne preporuča ako se sumnja na intestinalnu gušavost.

Kako liječiti volvulus?

U pravilu, liječenje pokreta crijeva započinje konzervativnom terapijom. Ali to je moguće samo ako ne postoji peritonitis i ako stanje bolesnika dopušta lagano kašnjenje. Stoga, svi ljudi koji su osjetili akutnu bol u abdomenu i nisu dugotrajno defecirani trebali biste što prije konzultirati liječnika.

U okviru konzervativne terapije propisano je:

  • uzimanje lijekova protiv bolova;
  • sifonski enem;
  • čišćenje crijeva uvođenjem gastrointestinalne sonde;
  • uzimanje lijekova koji pomažu u uspostavljanju ravnoteže vode i soli u tijelu.

Važno: konzervativno liječenje obično daje najbolje rezultate u uklanjanju sigmoidnog debelog crijeva.

Ipak, unatoč svim naporima liječnika i pacijenata, nije uvijek moguće prevladati intestinalnu opstrukciju uz pomoć konzervativne terapije. U takvim slučajevima, uklanja se kirurški. U pravilu, crijeva se pokušavaju izravnati uz pomoć zraka koji mu daje specijalni aparat. Ako se to ne dogodi, obavlja se operacija u kojoj liječnici uklanjaju nepovratno oštećene dijelove crijeva i poduzmu sve napore kako bi obnovili samo neznatno oštećene dijelove.

hrana

U budućnosti, proizvodi koji pojačavaju perilstatiku crijeva su isključeni ili ograničeni iz pacijentovog izbornika:

  • mekinje;
  • grube žitarice s oguliti;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • hladna pića;
  • povrće i voće s kožom, posebno sirovo;
  • grah;
  • marelice, šljive;
  • matice;
  • sve vrste zelenila;
  • biljno ulje.

I dalje isključuju neke proizvode koji negativno utječu na cijeli probavni trakt:

komplikacije

Inverzija ne prolazi samostalno. Kasni žalba za pomoć je ispunjena strašnim posljedicama:

  1. Peritonitis - upala trbušne šupljine, kao rezultat fekalne mase koja pada u nju. To se događa uslijed prorjeđivanja i stvaranja rupa u crijevnim zidovima.
  2. Kardiovaskularne patologije proizlaze iz suženja krvnih žila i oslabljena krvotoka. Može uzrokovati srčane udarce.
  3. Intestinalna opstrukcija - kršenje kretanja izmeta kroz lumen malog ili debelog crijeva.

Rehabilitacija i prevencija

U budućnosti, potrebno je slijediti određene mjere za ubrzavanje oporavka i sprečavanje razvoja komplikacija ili preokreta. Prije svega, bolesniku treba pružiti ležaj i anesteziju za vrijeme trajanja iscjeljenja. Oštri pokreti nisu dopušteni tijekom tog razdoblja. Morate se pobrinuti za vraćanje ravnoteže između soli i soli.

Od hrane u prvih nekoliko tjedana trebate jesti žitarice, pire krumpir i tekuće juhe. Svaka čvrsta hrana je zabranjena. Nije preporučljivo koristiti proizvode koji doprinose stvaranju plina. Trebate piti puno vode i voćnih napitaka. U budućnosti se možete postepeno vratiti na uobičajenu prehranu.

Kako bi spriječili crijevni nadimak, vrlo je važno zadržati aktivan način života. Jedite pravo: tijelo treba proteine, ne možete biti gorljivi s unosom hrane bogatim vlaknima. Idealno, hranu treba uzimati 4-6 puta dnevno u malim količinama. Nakon obroka, morate neko vrijeme sjediti. U svakom slučaju ne možete se baviti sportom odmah nakon obroka!

Kako prepoznati i eliminirati volvulus na vrijeme?

Inverzija crijeva je vrlo stvarna patologija, čija suština krši prohodnost bilo kojeg dijela crijeva. Kao rezultat toga, to prelijeva, proteže se, ali i dalje se ispostavilo da ne može preskočiti stol dalje u smjeru izlaska iz tijela.

razlozi

Najčešće se ova patologija razvija kod djece do jedne godine, što je objašnjeno osobitostima strukture i nezrelosti njihovog probavnog trakta. Dakle, čak i neoprezna rotacija tijela ili najmanje ozljeda može djelovati kao čimbenik iz kojeg dolazi do zatezanja crijeva.

Također, uzroci natezanja mogu biti sljedeći:

  • Mehanički, koji uključuju:
    • prodiranje stranog tijela u crijevni lumen i njezino blokiranje;
    • kompresija okolnim organima ili tumor jednog ili drugog dijela crijeva;
    • kongenitalne anomalije;
    • adhezivna bolest koja se često javlja nakon ozljede trbuha, operacije, peritonitis i tako dalje. Pročitajte više o ovoj bolesti u članku: Što su crijevna adhezija?

    Važno: posljedica dugotrajne kompresije crijeva može biti gangrena, budući da zajedno s kršenjem njegove prohodnosti smanjuje intenzitet dostave krvi.

  • Spazam ili pareza crijeva.
  • Krvarenje.
  • Invaginacija crijeva.
  • Povećana peristaltika, što je posljedica korištenja velikog broja proizvoda bogatih biljnim vlaknima ili nekih lijekova.
  • Prisutnost duge mezenterije (u djece).

Važno: iznenađujuće, većina pacijenata koji su primljeni u medicinske ustanove s preokrenutim crijevima su vegetarijanci ili oštri pristaše biljne hrane. Stoga ljudi s takvim vitalnim položajem trebaju posvetiti posebnu pozornost na stanje njihovog gastrointestinalnog trakta.

Odrasli su mnogo manje izloženi riziku od deformiranja crijeva. Oni obično imaju crijevnu opstrukciju kao posljedicu napredovanja bilo koje bolesti ili stvaranja adhezija. Simptomi crijevnih napetosti kod odraslih najčešće se javljaju nakon konzumiranja neprobavljive hrane i teške tjelesne napetosti povezane s dizanjem utega.

simptomi

U većini slučajeva, starijih bolesnika ima inverziju sigmoidnog debelog crijeva, a djeca imaju veću vjerojatnost da pate od malih intestinalnih lezija. U takvim slučajevima može se primijetiti invaginacija ili torzija tankog crijeva ili čak i njegovo uvijanje duž cijele duljine.

Lokalne manifestacije

Znakovi crijevnih kruženja manifestiraju se kako slijedi. U početku pacijent ima bol u grčevima, koja se s vremenom povećava, kao i mučnina i povraćanje. Frekvencija i intenzitet povraćanja izravno ovisi o stupnju uvijanja crijeva, a tijekom vremena postaje refleks. Kako bolest napreduje, fekalne mase, bez pronalaženja izlaza, počinju se vratiti u želudac, što rezultira pojavom neugodnog, karakterističnog mirisa iz usta i iz bljuvotine. Ipak, unatoč nedostatku stolice, bolesnik ne smije doživjeti zadržavanje plina.

Upozorenje! Ponekad izmet ostaje izvan tijela, ali sadrži jasno vidljive nečistoće krvi. Krv se također može pojaviti u povraćanju. Oba su slučaja kritična i služe kao razlog za neposredno liječenje liječnicima.

Pojava abdomena pacijenta također prolazi kroz promjene. Budući da intestinalna pokretljivost odmah ne oslabi, njegovi peristaltski pokreti mogu se vidjeti kroz abdominalni zid. Istodobno se razvija abdominalna distenzija, što rezultira stjecanjem asimetričnog oblika.

Zajedničke manifestacije

Drugi simptomi pokreta crijeva su:

  • tahikardija;
  • blijeda koža;
  • niži krvni tlak;
  • povećanje temperature;
  • suha usta.

Upozorenje! Kada se pojavi najmanji sumnja na opstrukciju crijeva, pacijent treba odmah posavjetovati se s liječnikom jer je bez brzog liječenja ozbiljan rizik od gubitka života.

Moguće je potvrditi prisutnost torzije crijeva uz pomoć palpiranja trbuha, u kojem liječnik može otkriti zbijenu ili, suprotno, abnormalno meka područja abdomena. Osim toga, crijevna opstrukcija obično prati pojavljivanje neobičnih zvukova koji se mogu čuti uz pomoć auskultacije. Da biste potvrdili dijagnozu pacijenta, šalje se na rendgensku snimku, koja vam omogućuje da vidite oteklute crijevne petlje s plinovima ili tekućinom.

liječenje

U pravilu, liječenje pokreta crijeva započinje konzervativnom terapijom. Ali to je moguće samo ako ne postoji peritonitis i ako stanje bolesnika dopušta lagano kašnjenje. Stoga, svi ljudi koji su osjetili akutnu bol u abdomenu i nisu dugotrajno defecirani trebali biste što prije konzultirati liječnika.

U okviru konzervativne terapije propisano je:

  • uzimanje lijekova protiv bolova;
  • sifonski enem;
  • čišćenje crijeva uvođenjem gastrointestinalne sonde;
  • uzimanje lijekova koji pomažu u uspostavljanju ravnoteže vode i soli u tijelu.

Važno: konzervativno liječenje obično daje najbolje rezultate u uklanjanju sigmoidnog debelog crijeva.


Ipak, unatoč svim naporima liječnika i pacijenata, nije uvijek moguće prevladati intestinalnu opstrukciju uz pomoć konzervativne terapije. U takvim slučajevima, uklanja se kirurški. U pravilu, crijeva se pokušavaju izravnati uz pomoć zraka koji mu daje specijalni aparat. Ako se to ne dogodi, obavlja se operacija u kojoj liječnici uklanjaju nepovratno oštećene dijelove crijeva i poduzmu sve napore kako bi obnovili samo neznatno oštećene dijelove.

prevencija

Ako je osoba prije već imala crijevni upad, ili on zna o prisutnosti strukturnih osobina njegova tijela predisponiranom na to, onda bi trebao biti siguran da spriječi razvoj ove opasne bolesti unaprijed.

Prije svega vrijedi:

  • Revidirati vlastitu prehranu i, možda, malo smanjiti potrošnju biljne hrane.
  • Jedite posljednji put barem 5 sati prije spavanja.
  • S tendencijom zatvora povećati količinu konzumirane žitarice, repe, šljive i druge prirodne laksative.
  • Svakodnevno pokušajte uzeti čašu juhe od jagoda i samozardice (1 žlica sirovina za 1 šalicu kipuće vode).

Posebna se pozornost treba posvetiti sprečavanju crijevnog uvijanja kod djece mlađe od godinu dana, budući da su najmanji odstupanja u prehrani, ranije uvođenje komplementarne hrane ili čak oštar prijelaz iz prirodnog hranjenja na hranidbu mliječnih formula mogu biti uzroci crijevne opstrukcije.

Simptomi i prvi znakovi crijevnih upada u odraslih i djece: značajke liječenja

Inverzija crijeva jedna je od najopasnijih vrsta crijevne opstrukcije u kojoj se dio crijeva pomiče oko svoje osi ili osi mezenterije (peritoneum, s kojim su organi pričvršćeni na stražnji dio trbuha). Bez pravovremene medicinske intervencije vjerojatnost smrti povećava se tijekom nekoliko dana. Oba odrasle osobe i djeca podložna su pojavi opasne patologije.

fiziologija

Patologija se razvija zbog poremećaja normalnog položaja intestinalnih petlji. Istodobno se zaustavlja besplatna promocija crijevnih sadržaja, što dovodi do prekomjernog punjenja, istezanja, rupture crijevnih zidova i smrti.

Razvoj patologije popraćen je mnoštvom komplikacija, od najjačeg opijanja tijela izmeta do teškog peritonitis i intestinalnog infarkta (nekroza tkiva). Stoga je vrlo važno kada prvi simptomi i sumnje na inverziju crijeva hitno potraže hitnu medicinsku njegu. Prema medicinskoj statistici, visoka stopa smrtnosti u slučaju crijevne opstrukcije posljedica je samo kasnijih posjeta bolesnika liječniku.

Uzroci patologije

Uzroci crijevnih zavoja variraju:

  • u novorođenčadi, pojava ove patologije najčešće potiče potapanje tankog crijeva u debelo crijevo (invaginacija) zbog nerazvijenosti probavnog trakta. Vanjski uzroci su ozbiljne ozljede trbuha, iznenadni pokreti, bolni padovi;
  • u starijoj djeci mogu se pojaviti torzije crijeva kao posljedica postojećih abnormalnosti fetusa s formiranjem pretjerano dugačke mesenterije, predispozicije za torziju petlji.

U odraslih osoba može doći do smrtonosne patologije uslijed mehaničkih ozljeda ili postojećih kroničnih bolesti u trbušnoj šupljini:

  • Crohnova bolest, divertikulitis - patologije koje uzrokuju postupno razrjeđivanje i slabljenje mesenterija;
  • adhezije u crijevima - u pravilu, oni su komplikacija nakon upalnih procesa u crijevu. Preplitano vezivno tkivo može lijepiti crijevne petlje zajedno;
  • nedavna trbušna abdominalna operacija;
  • kronična konstipacija - najčešće izaziva sigmoidni debelo crijevo u starijoj dobi;
  • česta podizanja težine ili prekomjerno fizičko naprezanje;
  • benigne ili zloćudne neoplazme koje se razvijaju u crijevima;
  • kila u abdominalnoj šupljini;
  • mehaničke ozljede: teške udarce na trbuh, oštri okretaji tijela - sve to može dramatično povećati pritisak unutar trbušne šupljine. Kad se tlak mijenja, različiti se intestinalni odsječci razmjenjuju jedan prema drugom, zbog čega može biti invaginacija i inverzija;
  • post i nekontrolirano unos hrane u velikim količinama - s dugim vremenom crijevne petlje postaju, njihova pokretljivost i dalje postoji. Ako se nakon toga uzima velika količina hrane, intestinalna pokretljivost se povećava naglo, što može dovesti do nadimanja;
  • nepravilna prehrana, stalno prejedanje - redovita prejedanje i jesti velike količine biljne hrane (koja je tipična za vegetarijance) uzrokuje pretjeranu peristaltiku i pokretljivost u crijevima;
  • Otrovanja hranom u rijetkim slučajevima uzrokuju opasnu patologiju, budući da crijevne infekcije povećavaju crijevnu peristaltiku mnogo puta, a tijelo je oslabljeno zbog stalnog proljeva i povraćanja na pozadini trovanja.

Bez obzira na uzrok koji je izazvao razvoj patologije, promjene koje se javljaju u tijelu su opće prirode: lumen crijeva potpuno se preklapa, posude mesenterijalnog klipa, fekalni stagnira. Opskrba krvi stegnute petlje je prekinuta. Zidovi mu počnu umirati i proći otrovne tvari u trbušnu šupljinu, odakle se šire po cijelom tijelu, uzrokujući ozbiljne trovanja i depresiju stanja pacijenta.

Simptomi i kliničke manifestacije

Inverzija crijeva može se pojaviti u bilo kojem dijelu crijeva. Ovisno o tome, simptomi i klinička slika patologije bit će različiti:

  • Bol - kad je tankog crijeva ili cecum upleten, bol je lokaliziran uglavnom u gornjem dijelu trbušne šupljine. Oštro nastaje, kontinuirano. Rezanje, probadanje ili oštra bol se ne zaustavlja za minutu, već samo pojačava, a onda postaje nepodnošljiva. Kada je opstrukcija sigmoidnog debelog crijeva, bol je akutan, pokriva donji trbuh, daje kralježničnom dijelu (koccyx, sacrum, loin). Tijekom vremena, priroda boli se ne mijenja, ali ostaje konstantna, bez stanki - ovo je jedan od najvažnijih simptoma pokreta crijeva.
  • Povraćanje - javlja se na samom početku razvoja patologije. Prvo dolazi sadržaj trbuha s žuči, zatim sluz s izmetom i odgovarajući miris. Vomiting se ponavlja mnogo puta, ali ne donosi olakšanje pacijentu.
  • Odstupanje izmeta i plinova - na početku tankog crijeva, izlučevine i plinovi na samom početku i dalje se izlučuju iz tijela, ali u slučaju patologije sigmoidnog crijeva istjecanje izmeta i plinova odmah prestaje.
  • Asimetrija abdomena - akumulirajuće fekalne mase postupno rastu crijeva, što postaje vidljivo čak i golim okom. Istodobno, peristaltika crijevnih zidova jasno je vidljiva na površini trbuha.
  • Stanje pacijenta je osoba koja može vrištati od nepodnošljive boli, pasti u nesvijest ili, naprotiv, postati agresivna. Stalno povraćanje lišava tijelo rezervi tekućine, a počinje dehidracija. Ton mišića slabi. Agresivno ponašanje zamjenjuje letargija i apatija. Pacijent može izgubiti svijest zbog teške vrtoglavice.
  • Znakovi općeg opijanja - javljaju se s povećanom propusnošću crijevne stijenke. Tjelesna temperatura osobe povećava se, pojavljuju se febrilni konvulzije. Koža postaje blijeda, a zatim uzima zemljani ili plavkasti ton. Heartbeat se ubrzava, dišu postaje teška i promukla, pacijent nema dovoljno zraka. Ovo je najopasniji simptom crijevnih upada, što ukazuje na izravnu prijetnju životu pacijenta. Ako pravovremena medicinska njega nije osigurana, rizik smrti znatno se povećava.

dijagnostika

Život pacijenta izravno ovisi o tome kako ispravnu dijagnozu. Stoga, skup postupaka koji se izvode u hitnom redu. To uključuje:

  • ispitivanje pacijenta ako je odrasla osoba;
  • fiziološki pregled - stručnjak provodi palpaciju i udaraljke trbuha, određuje prisutnost pojačane peristaltike. Tijekom pregleda mogu se identificirati znakovi karakteristične za tu patologiju: okrugle brtve;
  • X-zrake trbušnih organa - u slučaju inverzije, slike jasno pokazuju da su crijevne šupljine napunjene tekućinom i plinom, također su jasno vidljivi i sferični pečati i pomicanje trbušnih organa;
  • test krvi - propisan je za identifikaciju upalnog procesa u crijevima, što je prvi znak peritonitis (teška upala peritonealnih ploča, koja prijeti životu pacijenta).

Značajke liječenja

Akutna crijevna opstrukcija kod djece i odraslih je smrtonosna patologija koja zahtijeva hitan odgovor. Nakon utvrđivanja ili potvrde dijagnoze, liječenje se provodi na jedinstven način - uz pomoć kirurške intervencije.

Tehniku ​​i prirodu operacije određuje izravno kirurg. To izravno ovisi o mjestu lokalizacije crijeva, stupnju opijenosti organizma, postojećoj nekrozi tkiva i općem stanju pacijenta. Bilo koja vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom. Kirurg izrezuje rez od gornjeg trbuha do pubisa (dok je pupak lijevo na lijevoj strani). Takva traumatska metoda je zbog potrebe za uvođenjem u trbušnu šupljinu medicinskih instrumenata i obavljanja određenih manipulacija s liječničkim rukama kako bi se odvratile crijevne petlje.

Ako tijekom operacije liječnik utvrdi da su crijevne petlje nekrotične, ovaj dio crijeva se uklanja na granice zdravog tkiva. Preostali krajevi se šavaju ili izvode kroz kožu na površinu prednjeg trbušnog zida (to se vrši samo kad se otkrije inverzija crijeva u kasnim fazama i peritonitis koji je započeo).

Ako je operacija bila uspješna i bez komplikacija, bolesnik se prazni nakon 3-4 tjedna. U budućnosti, za boravak kod kuće, mora se pridržavati ležaja u krevetu i pažljivo pratiti sve preporuke liječnika radi vraćanja normalnog funkcioniranja unutarnjih organa.

prevencija

Kako bi se spriječilo gutanje crijeva kod djece i odraslih, dovoljno je slijediti niz jednostavnih preporuka. Najvažnije je ukloniti utjecaj nepovoljnih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja patologije. To je osobito važno za one koji već imaju kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.

Profilaktički postupci uključuju:

  • pravilnu i uravnoteženu ishranu;
  • pravodobno liječenje opstipacije i crijevnih infekcija;
  • stalni nadzor stanja zdravlja (godišnji pregled, klinički pregled, konzultacije sa specijalistom o bilo kakvim problemima s organima probavnog sustava).

Ranije je crijevna opstrukcija otkrivena kao posljedica uvijanja njegovih petlji, manje komplikacija koje se manifestiraju u osobi koja ga je prenijela, a manje će kvaliteta života patiti. Ova dijagnoza zahtijeva - hitnu medicinsku njegu. Samozastup kod kuće izravna je prijetnja za život pacijenta.

Što je inverzija crijeva - saznajte uzroke i metode liječenja

Mnogi nemaju pojma što je to invertirano crijevo?

Prvi klinički simptom je oštra bol u abdomenu (kontrakcije), koja nakon nekog vremena mijenja trajnu. Postoji osjećaj nelagode, odsutnost stolice ili proljev.

Najučinkovitiji način za upoznavanje s crijevnim uvijanjem je rendgenski pregled. Preporuča se liječiti neke oblike pokreta crijeva konzervativnim mjerama, ali u mnogim slučajevima je potrebno imati operaciju.

Uzroci

Obično se javlja inverzija takvih crijeva:

Razlog pojave opstrukcije crijeva obično je posljedica prirođenih obilježja mesenterije crijeva i anomalije njegove vezanosti, kao i zbog adhezivne bolesti, kada adhezije dovode čvorove i izazivaju fiksaciju.

Postoje čimbenici koji uzrokuju inverziju crijeva:

  • Oštar povećava intra-abdominalni tlak tijekom teškog fizičkog napora;
  • Povišeni utezi;
  • Oštri dobici crijeva nakon namjernog gladi, snažnog prejedanja;
  • Dugi zatvor.

Drugi razlog je abnormalni razvoj mezenterija ili adhezija trbušne šupljine. Intestinalne petlje, po svojoj prirodi, uvijene u smjeru kazaljke na satu, cijeli tankog crijeva uključen je u taj proces.

U mnogim situacijama ova se patologija razvija zbog upotrebe psihotropnih lijekova, osmotskih laksativa ili kao posljedica kolonoskopije.

Vrste volvula ovise o lokaciji i drugim čimbenicima:

  • Enteričke uvijene enteričke petlje;
  • Ukupna inverzija - tankog crijeva je okrenut oko svoje moćne mezenterije;
  • Lokalne - zasebne enteričke petlje twisted oko malog područja mesentery;
  • Debelo crijevo - upleteni dijelovi debelog crijeva;
  • crijevo;
  • Sigmoidno.

Recept E. Malysheva iz konstipacije

Moja draga, normalizirati probavu i stolicu, ukloniti zatvor, a ne skupe pilule pomoći će vam, ali najjednostavniji popularni, dugo zaboravljeni recept. Zapisati prilično skuhati 1 žlica. žlicu.

simptomi

Simptomi pokreta crijeva također ovise o tome gdje su crijeva upletena.

Zajednički znakovi uključuju:

  • bolovi u trbuhu;
  • značajno nadutost;
  • abdominalna asimetrija;
  • odgođeno pražnjenje plina i stolice;
  • fekalne povraćanje.

U prednjem dijelu trbušne stijenke može se reparticionirati intestinalna petlja, ako poduzmete pritisak, možete čuti šum. Zbog gubitka tekućine i elektrolita dolazi do dehidracije, što uzrokuje tahikardiju.

U prvoj fazi, izmet može biti oslobođen, a izmet i plinovi ne napuštaju. U početnoj fazi bolesti, peristaltika je uvelike poboljšana, ali uskoro se smanjuje i mijenja se crijevnom parezom.

Bolest kao inverzija crijeva komplicirana je hipovolemijskim šokom, razvojem generalizirane infekcije, perforacijom crijeva, peritonitisom.

dijagnostika

Kirurzi obavljaju dijagnozu opstrukcije crijeva, ali svaki kvalificirani liječnik može otkriti ovu bolest. Potrebno je što je prije moguće napraviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Ako to nije učinjeno, ozbiljne komplikacije će se razviti, što je vrlo opasno za ljudski život.

Sljedeće su mjere povezane s dijagnozom crijevnih naklonosti:

  • Anketa osoba;
  • Inspekcija i ispitivanje;
  • Radiografija abdominalne šupljine;
  • Opća ispitivanja krvi.

liječenje

U dijagnostičkom pretraživanju pacijent je u gastroenterologiji, ali kada je dijagnoza poznata pacijent mora biti prebačen u kiruršku bolnicu. Uz pomoć infuzije, ravnoteža tekućine se vraća, ravnoteža vode i elektrolita u krvi, razina bjelančevina u tijelu.

Počinje postupno nakon hospitalizacije, ili dva sata prije operacije.

Inverzija tankog crijeva može se izliječiti samo kirurškim zahvatom. Liječenje pokreta crijeva treba započeti sigmoidoskopijom ili kolonoskopijom. Potrebno je uvesti cjevčicu u sigmoidni debelo crijevo, kako bi se ublažio crijeva, ako je potrebno, možete raditi radikalnu operaciju, ako postoji akutni trzaj sigmoidnog debelog crijeva i ako ne postoji učinak konzervativne terapije.

Nakon operacije, masivna antibakterijska i infuzijska terapija se nastavlja, pacijent se prati kako bi otkrio rane komplikacije.

operacije

Vrsta operacije određuje se za svakog bolesnika pojedinačno, a ovisno je io položaju nadimka i općem stanju osobe.

U bilo kojem obliku crijevne opstrukcije uvijek se koristi laparotomski tip operacije. Incizija se vrši od vrha do dna usred abdomena, od procesa xiphoida do pubisa. Metoda je traumatska, kao i tijekom manipulacije, izvedene su različite stvari koje zahtijevaju dobru vizualnu kontrolu i dobar pristup kirurškim rukama i visokokvalitetnim medicinskim instrumentima.

Zatim je trbušna šupljina isprana antiseptičkim otopinama, uspostavljena je drenaža (cijev, jedan kraj je pričvršćen na trbušnu šupljinu, drugi je izvađen i šavao ranu). Ako je operacija učinjena kasno, postoji velika vjerojatnost peritonitis.

Uklanjanje boli nakon crijevne bajbe s lijekovima

volvulus

Trenutno, bolesti probavnog trakta su osobito česte. Nije posljednje mjesto na popisu okretanje crijeva - teška i opasna patologija, koja može dovesti do velikih komplikacija i pojave ponovljenih slučajeva bolesti (relapsa).

Što je volvul

Inverzija crijeva - patološko uvijanje crijevnih petlji (između njih, oko mezenterija ili njegove osi). Na mjestu savijanja opskrba krvlju je poremećena i dolazi do opstrukcije crijeva.

Češće se formira u sigmoidnom debelom debelom crijevu, ali se može promatrati iu drugim dijelovima.

Uzroci bolesti

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se inverzija crijeva javlja kao rezultat prekomjerne tjelesne aktivnosti. Doista, ovaj faktor uzrokuje bolest, ali postoje i drugi razlozi za njegov razvoj:

  • Anomalije u strukturi probavnih organa. Često se događa proces s izduženim malim ili debelim crijevom ili odsutnost njihovog privitka.
  • Opstrukcija crijeva s izmetom. To se događa iz raznih razloga. Bolest se može očitovati kao posljedica upotrebe određenih proizvoda (osobito cedrata).
  • U novorođenčadi može se zamijetiti inverzija crijeva zbog obilnog sadržaja mekonijuma (prva izmet), koja sama po sebi ne može ostaviti intestine.

Osim toga, možete odabrati niz čimbenika koji uzrokuju patologiju:

  • Aktivacija intestinalne pokretljivosti. Povezan s naglim promjenama u prehrani. Bolest izaziva brzo dijete, prejedanje (osobito noću) i korištenje velikih količina vlakana.
  • Bolesti probavnog trakta. To se posebno odnosi na prianjanja i ožiljke koji su nastali kao posljedica operacije ili kroničnog upalnog procesa (ovdje se pročitajte o ostalim crijevnim bolestima).
  • Helmintiaza. Prisutnost velikog broja parazita može začepiti crijeva.
  • Bolesti živčanog sustava izazivaju povećanje ili smanjenje perilstatičke (motoričke aktivnosti).
  • Dugotrajna zatvor može izazvati bolest, posebice u skupini, s strukturnim abnormalnostima. Zatvor dolazi kod starijih osoba.
  • Poremećaji higijene. Rijetke pranje ruku i ostali zanemarivanje dovode do infekcije patogenim bakterijama. Oni uzrokuju "oluju" u crijevima i pridonose kruženju.
  • Trudnoća i porod. Zbog visokog tlaka, probavljena hrana je teško prolaziti kroz crijeva, što dovodi do opstrukcije, upale i torzije organa.
  • Neoplazme (benigni i maligni). Uzgoj tumora može snažno istisnuti crijevni zid.
  • Gutanje stranog tijela. Često se promatra u djece. Uzimajući u crijevima, objekt blokira prolaz za ostatak sadržaja i može izazvati njegovo okretanje.

Bolest kod odraslih i djece

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Dječji crijeva su ranjivi zbog neformiranog probavnog sustava. Imaju torzijski uzrok:

  • kongenitalne anomalije;
  • jesti tešku hranu;
  • prekomjerna aktivnost;
  • mehaničke opstrukcije crijeva;
  • prisutnost parazita.

U starijih osoba, ova patologija povezana je s:

  • smanjenje intestinalnih motoričkih funkcija;
  • formiranje ožiljnog tkiva kao rezultat bolesti;
  • sve vrste tumora koji se javljaju kao posljedica smanjenja obrambene zaštite tijela.

Muškarci su manje skloni bolestima. Oni izazivaju bolest:

  • teška vježba;
  • kongenitalne abnormalnosti.

Žene se često razbolijevaju u dobi između 17 i 45 godina. To je zbog značajke strukture i razdoblja trudnoće i rođenja djeteta.

Karakteristični simptomi

Preokrenutost crijeva teško je zanemariti. Njegovi su simptomi snažno izraženi i uzrokuju patnju pacijentu. Manifestacije su izravno povezane s procesom lokalizacije. Za uvijanje obilježja tankog crijeva:

  • tešku grčevitu bol u trbuhu;
  • ispupčenje zahvaćene intestinalne površine;
  • guranje u trbuhu;
  • proždrljiv povraćanje izmet;
  • nedostatak izmeta;
  • groznica;
  • zimice, otežano disanje, tahikardija;
  • bljedilo i nesvjestica.

Simptomi oticanja debelog crijeva imaju neke razlike:

  • Bol može biti manje intenzivna u početnim fazama i postupno povećavati. Bolovi u grčevima zamjenjuju se zezanjem i daju u leđa.
  • Povraćanje izmet dolazi nakon što sadržaj crijeva uđe u trbušnu šupljinu, stanje koje se naziva peritonitis.
  • Nedostatak plina i zatvora. Stanje se odmah javlja, za razliku od investija tankog crijeva.
  • Na desnoj strani trbuha možete vidjeti pečat, koji se sastoji od fekalne mase koje ne mogu napustiti crijeva.

Vrste bolesti

Prema statističkim podacima, 50% svih pacijenata ima debelu crijevnu sigmoidnu inverznu crijevu. Mnogo rjeđe utjecali su na druge odjele.

Nodalna torzija

To teče u malom i debelom crijevu. Otkriveno je u 4% svih bolesnika.

Njegova osobitost je pojava nodularnih formacija na području infleksije i susjednih tkiva. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u posudama je poremećena i dolazi do nekroze (smrti tkiva).

To je jedan od najtežih oblika natečenja, što često dovodi do uklanjanja dijela crijeva. U slučaju kasnog liječenja u zdravstvenoj ustanovi, pacijent umre.

Unutarnja inverzija

Pojavljuje se kada je crijevni lumen blokiran kao rezultat rotacije tankog crijeva oko svoje osi za 180 ° ili više. Uzrok je komesorna bolest, povećana pokretljivost i prekomjerna konzumacija hrane.

Inverzija sigmoidnog debelog crijeva

Glavni uzrok je kronična opstipacija, koja se nadopunjuje izduženim ili skupljenim mesenterijama (pričvršćivanje crijeva). Patologija se često pojavljuje kod osoba starijih od 60 godina bilo kojeg spola.

Inverzija cecuma

Razlog je prisutnost zajedničke grede s tankim crijevima ili vlastitim. Ozbiljnost manifestacija slična je simptomima malih utroba crijeva.

Količne bolove izmjenjuju se s bolnim i lokalizirane na desnoj strani trbuha.

liječenje

Sumnjivo na torziju gušenja pacijent je odmah hospitaliziran. U bolnici se daju svi potrebni laboratorijski testovi i koriste najsigurnije dijagnostičke metode.

Nakon dijagnoze, bolesnik provodi niz aktivnosti koje su potrebne u početnoj fazi:

  • čišćenje crijeva izmeta;
  • antimikrobna terapija (za sumnjivu peritonitis);
  • olakšanje boli radi ublažavanja stanja pacijenta.

U većini slučajeva, operacija je neizbježna. Iznimke su pukotine sigmoidnog debelog crijeva. Može se razotkriti uz pomoć kolonoskop (sonda s kamerom). Nakon oslobađanja izmeta i plinova, crijeva mogu preuzeti prirodni položaj.

Liječenje drugih oblika vrši se samo kirurškim zahvatom. Ako je liječenje počelo odmah, a komplikacije nisu razvijene, tada se vijčane petlje otpuštaju i stanje bolesnika brzo se vraća u normalu.

Ako se nekroza (smrti tkiva) ili gangrena već razvila u tankom crijevu i debelom crijevu, duljina od 30 do 40 cm je odrezana, a krajevi međusobno povezani.

Kao prevencija recidiva, uklanjaju se čimbenici koji izazivaju (adhezije, patologije crijeva i vezivno sredstvo), ako je potrebno.

Uz brz pristup liječniku, prognoza je relativno povoljna.

Dijeta pacijenta

U budućnosti, proizvodi koji pojačavaju perilstatiku crijeva su isključeni ili ograničeni iz pacijentovog izbornika:

  • mekinje;
  • grube žitarice s oguliti;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • hladna pića;
  • povrće i voće s kožom, posebno sirovo;
  • grah;
  • marelice, šljive;
  • matice;
  • sve vrste zelenila;
  • biljno ulje.

I dalje isključuju neke proizvode koji negativno utječu na cijeli probavni trakt:

  • pržena;
  • konzervirana hrana;
  • akutni;
  • dimljeni;
  • masti;
  • alkohol;
  • soda.

Alternativni tretmani

U liječenju volvula, alternativne metode se ne koriste, posebno kada se radi o kongenitalnim patologijama.

Nakon operacije i glavne terapije, kako bi se spriječilo liječnik može savjetovati neku tradicionalnu medicinu:

  • Salata od mrkve, repe i kupusa. Svi sastojci se utrljaju i napuni biljnim uljem. Koristite svaki dan kao doručak. Salata ima snažan učinak čišćenja.
  • Tinktura od repe. Prekršen 1 kg. Beets uliti dvije litre kipuće vode. Morate inzistirati 4 sata, nakon čega dodati 2 žličice. kvasac (suhi) i 300 grama. šećer. U ovom obliku, mješavina je još uvijek dan u tamnom mjestu, filtriran. Potrebno je konzumirati pola stakla, do 4 puta dnevno. Recept pomaže u opuštanju zatezanih stijenki crijeva i ravnoteže motiliteta.
  • Bjelica. U 1 litru kipuće vode ulijte 100 grama. Kuhajte vatru na minimum i kuhajte oko sat vremena. Pijte 1 tbsp. l. do 6 puta dnevno, sat vremena nakon obroka ili pola sata prije. Alat ima snažan laksativni učinak.

Kako spriječiti bolest

Da biste spriječili ponavljanje, treba slijediti neke savjete:

  • držite se hrane za hranu i nemojte prejedati;
  • u skladu sa svim preporukama liječnika;
  • izbjegavati stres;
  • ukloniti previše aktivne aktivnosti i naporan rad.

komplikacije

Inverzija ne prolazi samostalno. Kasni žalba za pomoć je ispunjena strašnim posljedicama:

  • Peritonitis - upala trbušne šupljine, kao rezultat fekalne mase koja pada u nju. To se događa uslijed prorjeđivanja i stvaranja rupa u crijevnim zidovima.
  • Kardiovaskularne patologije proizlaze iz suženja krvnih žila i oslabljena krvotoka. Može uzrokovati srčane udarce.
  • Intestinalna opstrukcija - kršenje kretanja izmeta kroz lumen malog ili debelog crijeva.

Vrste dijagnostike

Za dijagnosticiranje bolesti propisati:

  • irrigoskopija (x-zraka s kontrastom);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) trbušnih organa;
  • CT (kompjutorska tomografija) crijeva;
  • Kolonoskopija (umetanje sonde s video kamerom kroz anus);
  • opći i biokemijski test krvi.

Opis videozapisa i video veza

I ovaj video će nam reći koja je opasnost prepuna pretvorenih crijeva. Kako ne biste propustili prve simptome i gdje ćete potražiti pomoć. Je li moguće liječiti bolest bez operacije i koja je prognoza ako je kasno u optjecaju.

Zbog izraženih simptoma, pacijent uspijeva sumnjati da nešto nije u redu i nazvati hitnu pomoć. U suprotnom slučaju, završava višestrukim komplikacijama (djelomično uklanjanje crijeva, peritonitis i često smrtonosni ishod). Usklađenost sa svim preporukama liječnika omogućit će vam da se brzo oporavite od operacije i da izbjegavate recidiva u budućnosti.

volvulus

Inverzija crijeva - torzija crijevne petlje oko osi mezenterija s pothranjenosti i opskrba krvlju u crijevni zid, stvaranje opstrukcije probavne cijevi. Prvi klinički znak je oštra bol u grčevima u trbuhu, nakon nekoliko sati, naizmjence s konstantnom boli, osjećaj punine, povraćanje crijevnih sadržaja, odsutnost stolice ili proljev. Najsigurnija metoda za dijagnozu crijevnih uvijanja je rendgenski pregled; obvezna kontrola biokemijske i kiselinske baze krvi. Preporučljivo je započeti liječenje nekih oblika pokreta crijeva konzervativnim mjerama, ali u većini slučajeva je potrebna operacija.

volvulus

Inverzija crijeva - mehanička crijevna opstrukcija koja se razvija kao rezultat rotacije crijevne petlje oko mesenterijske osi. Ona ima najveću prevalenciju kod starijih pacijenata (najčešća starost pacijenata je 60 godina i starija). U velikom broju slučajeva volvul je lokaliziran u debelom crijevu: u 80% slučajeva dolazi do uvijanja sigmoidnog debelog crijeva, 15% cecum, u manje od 5% poprečnog debelog crijeva, u sleđenom kutu. Inverzija crijeva iznosi oko 5% svih slučajeva intestinalne opstrukcije, 10-15% svih epizoda opstrukcije debelog crijeva.

Za djecu, karakterističnije nadutost u tankom crijevu, na ovaj ili onaj način povezan s kongenitalnim abnormalnostima. U trudnica, ovaj oblik opstrukcije crijeva obično se javlja u trećem tromjesečju, kada prošireni uterus zamjenjuje sigmoidni debelo crijevo, uzrokujući njegovu torziju. Značajan dio bolesnika s crijevima zastupa kontingent domova za starije i psihijatrijske klinike.

Uzroci crijevnih nadutosti

Najčešće dolazi do inverzije sigmoidnih i tankog crijeva. Prema stupnju torzije, inverzija crijeva podijeljena je na djelomične (do 270 °), punu (270-360 °), i ponovljena. Pojava crijevnog volvulusa obično je povezana s kongenitalnim obilježjima crijevne mezenterije i anomalijama njezine privrženosti; adhezivna bolest, u kojoj adhezije dovode pojedinačne petlje crijeva, uzrokujući stagnaciju sadržaja i distenzija crijeva, fiksaciju petlji i mesenteriju. U takvoj situaciji postoje preduvjeti za zakretanje crijevnih petlji oko osi predugog mesenterija - od okretanja od 90 ° do dva ili tri puta potpunog uvijanja, zbog čega su posude i živci zarobljeni u mesenteriji, postoji mehanička zapreka napredovanju hrane.

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj blotting crijeva: oštar porast intra-abdominalnog tlaka tijekom fizičkog napora, dizanje utega; nagli porast intestinalnog peristaltičkog rada nakon prisilnog brzog, značajnog prejedanja i jedenja neobične hrane; dugotrajna opstipacija.

Kad se sitni crijevo pomiče, uzrok je u većini slučajeva anomalija razvoja mezenterija, a rjeđe - adhezije trbuha. Obično se rotacija crijevnih petlji odvija u smjeru kazaljke na satu, cijeli tankog crijeva svibanj biti uključeni u proces. Uzroci pokreta crijeva crijeva su adhezije, veliki tumori i ciste trbušne šupljine, trudnoća, postoperativno razdoblje s intervencijama na trbušne organe, propisivanje lijekova koji povećavaju pokretljivost crijeva. Najčešće, inverzija crijeva javlja se u sigmoidnom području, budući da ima najdulji mezentar. Mnogo rjeđe, inverzija crijeva javlja se u desnoj polovici debelog crijeva, u području splenog kuta.

Torzija crijevnih petlji oko mesenterije uzrokuje stiskanje krvnih žila i živaca, što ometa nutricionizam i inervaciju crijeva. Prvo se povećava peristalzija, a zatim se pojavljuje pareza adductorskog dijela intestinalne mehaničke opstrukcije crijeva. Torzija crijeva može komplicirati tijek bolesti poput akutnog upala slijepog crijeva, Hirschsprungove bolesti, cistične intestinalne fibroze, megakolona, ​​gastrointestinalnih karcinoma, enteroptozu, senilne demencije, različitih mentalnih poremećaja, multiple skleroze. Često se ova patologija razvija na pozadini psihotropnih lijekova, slanih i osmotskih laksativa, nakon kolonoskopije.

Simptomi crijevnog uvijanja

Klinika crijevnih zavoja ovisi o tome koji je dio crijevne torzije došlo. Zajednički kriteriji za kliničku dijagnozu su bolovi u trbuhu, značajno nadutost i asimetrija trbuha, praćeno odgođenim ispuštanjem plina i stolice; fekalne povraćanje, odsutnost simptoma peritonealne iritacije. Kroz prednji trbušni zid može se probiti preplitana intestinalna petlja crijeva, s jakim pritiskom na koju se čuje šumljiva buka, i udaraljkom s tympanitisom. Zbog izraženog gubitka tekućine i elektrolita, razvija se dehidracija, što je popraćeno tahikardijom. Kada se torzija bilo kojeg od intestinalnih dijelova klinike ovisi o stupnju i brzini torzije crijeva.

Inverziju tankog crijeva očituje se pojava akutnih intenzivnih bolova u grčevima u epigastriji ili paraumbilikalnoj regiji, rjeđe u donjem abdomenu. Pojava boli popraćena je povraćanjem hrane koju jede, a postupno postaje sve češća i gora, povraćanje postaje fekalno. U početnim stadijima može doći do izmeta, kasnije izmet i plinovi ne bi otišli. Na početku bolesti, intestinalna pokretljivost se značajno povećava, ali u narednim satima postupno nestaje i zamjenjuje crijevna pareza. Prekomjerno rastezanje petlje crijeva češće se javlja s djelomičnim torzijem, a uz pretjerano skretanje u tankim pacijentima u trbušnoj šupljini, može se osjetiti konglomerat uvijene petlje. Stanje pacijenta tijekom uvijanja tankog crijeva izuzetno je ozbiljno, izražavaju se učinci opijenosti.

Torzija sigmoidnog debelog crijeva može biti akutna ili subakutna. Akutna inverzija sigmoidnog debelog crijeva očituje se grčevitim bolovima u lijevoj polovici trbuha, fekalne povraćanje, oštar pad krvnog tlaka. U ovom obliku uvijanja crijeva, necrotizacija se događa vrlo brzo, peritonitis se razvija tijekom prvih sati bolesti. Subakutni oblik torzije sigmoidnog debelog crijeva postupno se razvija, napreduje lakše. Najčešće, pacijenti traže medicinsku pomoć nekoliko dana od pojave bolesti, žaleći se na povratnu bol, nadutost i samo u kasnijim fazama - povraćanje. Rektalni pregled određuje proširenu i praznu ampula rektuma. Za torziju sigmoidnog debelog crijeva karakterizira se Bayerov kosni abdomenski simptom (asimetrija abdomena zbog izbočine natečene utrobe crijeva, koja se nalazi s lijeva na desno od vrha do dna); Simptom Tsege-Manteufele (pri postavljanju klizme sifona, sva ubrizgana tekućina brzo ostavlja crijeva, ne sadrži nečistoće izmeta i plinova).

Inverzija crijeva u regiji ileocekalnog kuta može proći kao udubljenje (istodobno torzijom slijepih i ileuma oko mezenterija) ili opstrukcije (kada se cecum okreće oko svoje uzdužne ili poprečne osi) crijevnu opstrukciju. Odgoda pojave simptoma brušenja crijeva u ovom slučaju može biti do deset dana, iako postoje poznate epizode podnošenja žalbi u roku od dva sata nakon završetka torzije. Postoji paroksizmalna, vrlo intenzivna bol oko pupka, česta oslabiti povraćanje. Na početku bolesti, mala količina izmet može iscuriti, a stolice i plinovi prestaju se istaknuti. U lijevoj polovici trbuha određena je podijeljena petlja crijeva, iznad njega se čuje timpanski zvuk. Na palpiranju trbuha na desnom bokovima određuje praznina, budući da se upletena cecum premješta u središte ili prema gore.

Tijek uvijanja crijeva može biti kompliciran crijevnom perforacijom, peritonitisom, razvojem generalizirane infekcije, kritičnom dehidracijom i hipovolemijskim šokom. Uz dugi tijek subakutnog crijevnog uvijanja moguće je formiranje mesentetske ciste, stenoze crijevne petlje, chylous ascitesa.

Dijagnoza intestinalnog uvijanja

Primarne pritužbe koje proizlaze iz uvijanja crijeva, prisiljavajući pacijenta da traži savjet gastroenterologa. Nakon kliničkog pregleda i dijagnoze crijevnih uvijanja pacijent se šalje u kiruršku bolnicu. Kada je sigmoidni debelo crijevo uvrnuto, istraživanje radiografije otkriva povećanu crijevnu veličinu čija gornja granica može doseći membranu. Dvije razine tekućine su jasno vidljive - u proksimalnim i distalnim crijevima. Kada se cjevčica uvijeni u desnu polovicu trbušnog područja, definirana je zaobljena, prepakirana, gušena petlja, širina horizontalne razine tekućine može doseći 20 cm. U slučaju torzije petlje tankog crijeva, ona također određuje višestruke razine tekućine; distalni crijeva uski, pali. Kada se radiografija prolaza barija u tankom crijevu, dolazi do kašnjenja u kontrastu na razini volvula, nedostatka kontrasta u debelom crijevu nakon 6-12 sati od početka studije.

Kod provođenja irrigografije na mjestu skretanja sigmoidnog debelog crijeva, određen je simptom "kljuna", iznad kojeg će crijeva biti znatno podijeljeni. Orijentacija vrha "kljuna" određuje smjer okretanja u smjeru kazaljke na satu ili protiv. Kada je cecum upleten, kontrast ne prelazi sredinu uzlaznog dijela debelog crijeva. Najpoznatija metoda istraživanja je višeslojna spiralna računalna tomografija trbušnih organa. Na MSCT-u se definira "spirala" na mjestu pokreta crijeva, povećavaju se intestinalne petlje, jasno se vizualizira zadebljanje crijevne stijenke i mesenterij zbog edema.

Laboratorijska ispitivanja mogu ukazivati ​​na umjereno povećanje razine bijelih krvnih zrnaca i stopu sedimentacije eritrocita pri početku bolesti, no kako se nekroza crijeva povećava, ti pokazatelji će se značajno povećati. Biokemijska analiza krvi ne otkriva patologiju, međutim, postoji smanjenje razine albumina u krvi, a količina kalija i klora se smanjuje na pozadini povraćanja. Krvno stanje baze kiseline smrdi se u smjeru acidoze, smanjujući razinu bikarbonata.

Dijagnoza crijevnih uvijanja tijekom trudnoće je teška, jer je korištenje rendgenskih tehnika ograničeno. Ispitivanje trudnice počinje s ultrazvukom abdomena, kolonoskopija se ne preporuča za sumnju na torziju crijeva, dijagnostička laparoskopija će biti najsigurnija metoda.

Razlikovanje crijeva bi trebalo biti s divertikulozom, tumorima i kalkulatorima, crijevnim adhezije. Inverzija sigmoidnog debelog crijeva kroz kliniku slična je karcinomu debelog crijeva, mesenterijskoj ishemiji. Inverzija cecuma najčešće je zbunjena s akutnim upalom slijepog crijeva, rupture cista i apopleksije jajnika, bubrežne kolike, upalne bolesti crijeva.

Liječenje intestinalnog nadimka

Na početku dijagnostičkog pretraživanja pacijent može biti u odjelu za gastroenterologiju, ali nakon dijagnoze je potrebno prenijeti u kiruršku bolnicu. Konzervativna terapija i priprema za operaciju započinju uvođenjem nenogastrične sonde za istovar crijeva, uklanjanjem stajanih sadržaja i plinova. Svrha infuzijske terapije je obnova ravnoteže tekućine, ravnoteže vode i elektrolita u krvi, razine bjelančevina. Antibakterijska terapija je obavezna ako se sumnja na peritonitis ili sepsu - započinje odmah nakon što je pacijent hospitaliziran, ali ako su te komplikacije isključene, dva sata prije operacije.

Inverzija tankog crijeva liječi se isključivo kirurškim zahvatom. Tijekom kirurškog zahvata kirurg bi trebao pokušati izravnati petlju u petlji, u nazočnosti crijevne nekroze, provodi se segmentalna resekcija tankog crijeva, a anastomoza tankog crijeva se primjenjuje na mali ili veliki crijeva. Ako se tijekom operacije utvrdi peritonitis, nametnuta je ileostomija, nakon tri mjeseca obavlja se rekonstruktivna kirurška operacija. Operacija u slučaju torzije cecum ima za cilj provođenje hemikolektomije s uvođenjem intestinalne anastomoze ili ileostomije (u prisutnosti upalnog izlučaja u trbušnoj šupljini). U bolesnika koji su preslab, može se provoditi perkutana tiflostomija - poboljšati stanje crijeva, stabilizirati pacijenta.

Terapija za inverziju sigmoidnog debelog crijeva poželjno je započeta sa sigmoidoskopijom ili kolonoskopijom, tijekom kojega se fleksibilna cijev umetne u sigmoidni debelo crijevo da ispusti crijeva. Ako je potrebno, nakon dekompresije izvodi se radikalna operacija, indikacije za koje je akutna torzija sigmoidnog debelog crijeva, nedostatak učinka konzervativne terapije.

Nakon operacije potrebno je nastaviti masivnu antibakterijsku i infuzijsku terapiju, pratiti pacijenta za rano otkrivanje komplikacija: upada infekcije, insolventnost šavova u crijevu, stvaranje međustemenskih apscesa i fistula, razvoj generalizirane infekcije.

Predviđanje i prevencija crijeva

Budući da se investija crijeva u velikoj većini slučajeva razvija kod starijih pacijenata, prognoza za ovu bolest vrlo je ozbiljna zbog lošeg početnog zdravlja, prisutnosti teške popratne patologije. Smrtnost tijekom kasnog otkrivanja volvula (više od tri dana od nastupa bolesti) doseže 40%, a postoperativna smrtnost - 30%. Nakon endoskopskog liječenja opstrukcije crijeva u polovici bolesnika, bolest se ponavlja.

Za prevenciju crijevnih nadutosti potrebno je kontrolirati propisivanje i primjenu psihotropnih i laksativnih lijekova, lijekova koji jačaju ili usporavaju pokretljivost crijeva. Količina grubog dijetalnog vlakna u prehrani trebala bi biti dovoljna, ali ne pretjerana. Nakon kirurških intervencija, prevencija nastanka adhezija bi trebala biti obavezna.